ARTROSIS DE RODILLA
Esta lesión generalmente es una consecuencia de los deportes de impacto
como el futbol o básquet o los runners, por lo que se recomienda usar la indumentaria adecuada que ayudara a prevenir el desgaste del cartílago.
Definición
Artrosis es la
pérdida del cartílago de la superficie articular y que lleva a la exposición
del hueso subcondral.
El cartílago es un
tejido que se forma durante el embrión y cubre las zonas del hueso que
articulan con otro, denominándose superficies articulares, éstas son muy lisas,
lo que agregado a que la articulación siempre contiene una pequeña cantidad de
líquido sinovial, permiten que el coeficiente de fricción sea mínimo y no se
produzca desgaste de estas superficies articulares
La rodilla es una
articulación que involucra tres huesos: el Fémur, la Tibia y la Patela o
Rótula, lo que la divide en tres compartimentos: Femorotibial Medial, Lateral y
Patelofemoral. En la artrosis de rodilla se pueden
involucrar uno, dos o los tres compartimentos.
Se denomina Osteocondritis a lesiones
localizadas del cartílago, que van desde un reblandecimiento (Grado I), pasando
por Grietas y Fasciculaciones, llegando al Grado 4 en que se produce exposición
ósea (Artrosis). El término Condromalacia se guarda a la Osteocondritis, que se
produce en la superficie articular de la Rótula.
POR QUE SE PRODUCE
En primer lugar aquella que
se produce por la edad y factores genéticos, afectando a varias articulaciones
simultáneas, principalmente en aquellas que son de carga y en las pequeñas como
las de las manos y los pies, lo que se denomina Enfermedad Artrósica. La
Rodilla es una de las primeras en comprometerse y habitualmente involucra los
tres compartimentos en forma simultánea.
Por otro lado existen las Artrosis
Secundarias que provienen del desgaste producido por alguna alteración
estructural. Estas alteraciones estructurales pueden ser Biomecánicas o
Post-Traumáticas.
Se denominan Biomecánicas a aquellas producidas por una alteración anatómica
de la distribución de las cargas de la articulación, por ejemplo cuando un
paciente presenta un Genu Varo, en que el ángulo formado entre el muslo y la
pierna a nivel de la rodilla es abierto a medial, lo cual lleva a que el eje
mecánico de carga sea mayor en el compartimento femorotibial medial provocando
un mayor desgaste en ese lado de la rodilla, lesionando el cartílago
progresivamente hasta llegar a una artrosis del compartimento medial.
Las Post-Traumáticas son aquellas en
que el desgaste es provocado por la alteración de la congruencia articular, es decir que las
superficies que contacten tengan una relación perfecta, roturas meniscales que
forman un flap, como una lengüeta, van a interponerse en el movimiento de la
rodilla, provocando un roce anormal y por consiguiente un desgaste acelerado de
la superficie articular. Las fracturas que comprometan la superficie articular
y no queden perfectamente reducidas, colocadas en su posición original,
producirán un desgaste anormal y llevarán a una artrosis.
DEPORTES EN QUE MAS SE PRODUCEN
Los deportes que más producen daño a la rodilla son aquellos de impacto,
especialmente de contacto y que involucran rotaciones y flexiones repetitivas.
Se destacan el fútbol, artes marciales y runners, entre otros. Cabe destacar
que los deportes competitivos de elite generan gran daño de los cartílagos de
la rodilla.
SÍNTOMAS
Habitualmente las
molestias son al iniciar la actividad de la marcha, al pararse después de un
largo rato sentado o al bajarse de la cama. También se presentan molestias
progresivas durante las actividades de la vida diaria, con o sin aumento de
volumen, pero que van limitando la capacidad funcional.
Otro síntoma es la limitación de la movilidad, se restringe la movilidad
en sus rangos máximos y hay aumento de volumen después de hacer una actividad
física mayor.
DIAGNOSTICO
Va a depender del
diagnóstico rx que en general es más
tardío, o sea, cuando ya uno ve en imágenes radiográficas esclerosis (mayor
condensación de calcio, por lo que la radiografía se ve más blanca), osteofitos
(prominencias óseas que tratan de aumentar la superficie de contacto) o quistes
subcondrales, habitualmente ya es una artrosis más avanzada.
La etapas precoces se diagnostican
con imagen de RM la cual se puede ver la lesión del cartílago, ya sea
localizada como una Osteocondritis o Difusa en las Artrosis
Tricompartamentales.
TRATAMIENTO
En los casos en que hay una artrosis difusa sin una causa corregible
quirúrgicamente, los pacientes podrán hacerse un tratamiento médico que incluye
el uso de antiinflamatorios a largo plazo, fortalecimiento de la musculatura,
que de alguna manera es un amortiguador, el uso de medicamentos fortalecedores
del cartílago, tales como la Glucosamina o el Ácido Hialurónico, que es un
lubricante que se coloca dentro de la rodilla.
chinchu...........
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